Close Menu
Spoed? Bel 06 55 37 00 00 Op spoednummer geen APP/SMS (doorgeschakeld)
Geen spoed? Bel dan tijdens spreekuur
Ma t/m vr van 8.00 - 9.00 uur: 0252-534340

Droes

 

Laatste pagina update 25 januari 2018

 

Vorig jaar sloeg droes toe op een grotere moderne pensionstal in ons praktijkgebied, waar paarden veel sociaal contact genieten en veel mensen komen. Plotseling, want in de afgelopen 20 jaar was daar nog nooit droes. Het stalmanagement reageerde sterk, door veel maatregelen uit de kast te trekken tegen verdere verspreiding van droes. Zo is het in ieder geval binnen de stal gebleven. De maatregelen werden niet altijd door iedereen leuk gevonden, maar het is belangrijk bij een uitbraak het algemeen belang altijd boven de individuele belangen te blijven plaatsen.

We maakten uitgebreid kennis met nieuwe methoden om in ieder geval de getroffen paarden te testen en mobiel te spoelen, teneinde in de toekomst druk niet boven normaal gemiddeld aanwezig niveau te krijgen.  Plotseling liepen we als praktijk op een nieuw pad, nog nooit eerder is het zoeken naar resterende dragers bij zieke paarden in Nederland op zo een schaal toegepast. Veel nauw overleg met deskundigen van de GD (gezondheidsdienst voor dieren) en de faculteit diergeneeskunde in Utrecht, om de nieuwste bestrijdingsmethoden op dit gebied in praktijk zo handig mogelijk en mobiel toe te passen. Een vaktechnische uitdaging waarin Erica van onze praktijk het voortouw nam, die hier cum laude ging slagen.

 

 

Zo hebben we in de zomer en het najaar van 2017 zeer intensief en vooruitstrevend gestreden tegen droes, waar ook voor onderzoek zeker interessante gegegevens uit voort gaan komen.

 

EEN DROESUITBRAAK

In 2018 krijg en we ongetwijfeld weer te maken met het behandelen van droes, want droes is nu eenmaal een bacterie die zich niet altijd zonder flinke slag of stoot laat uitbannen. Heeft u te maken met een droesuitbraak op stal, dan is goed management belangrijk. Dan is het handig de onderstaande tekst goed te lezen.

 

DROES IS EEN BACTERIE

Wat is droes? Droes is een besmettelijke ziekte die bijna uitsluitend voorkomt bij paarden, ezels en muildieren. Droes wordt veroorzaakt door een bacterie. Er is op wetenschappelijk gebied gelukkig al redelijk veel bekend over deze specifieke paardenbacterie. Hier zetten we enkele feiten op een rijtje, die meer inzicht geven in de wijze waarop we verspreiding van droes kunnen tegengaan.

 

DRAGERS EN IMMUNITEIT

Paarden jonger dan vijf jaar, in het bijzonder veulens en jaarlingen, krijgen sneller droes dan oudere paarden. Soms zijn opfokstallen compleet besmet, het is dan ook maar goed dat de complicaties bij droes relatief weinig voorkomen. Echter, zijn de complicaties er wel, dan kunnen ze fataal worden.

Heeft een paard droes gehad, dan blijkt er ongeveer 75% kans te zijn dat het dier immuun is geworden. Ongeveer 15%, zou weer droes kunnen krijgen, maar hoeft geen drager te zijn. Helaas schat men ook in dat ongeveer 10% drager blijft, deze paarden kunnen bij vermindering van de weerstand weer opnieuw droesbacterieen uitscheiden. Met name in de luchtzakken kan de bacterie langdurig zonder klinische symptomen aanwezig blijven. Een drager kan bij gebrekkige weerstand weer opnieuw actief droes krijgen en gaan verspreiden. Het zijn natuurlijk slechts schattingspercentages, die een globaal beeld geven.

Belangrijk is te onthouden dat de meeste paarden ooit op jongere leeftijd al droes gehad hebben, een milde of heftigere vorm. De resterende dragers, de actieve verspreiders, zijn met het blote oog niet herkenbaar en zo komt het dat het overal en nergens weer op kan duiken. Gelukkig komt droes in onze regio, waar relatief weinig opfok plaats vindt en veelal volwassen paarden staan, die al deels immuun zijn, relatief minder voor. Ook is de verpreiding op stallen beperkter, dan in groepen waar jongere paarden zonder weerstand staan.

Echter, op stallen met veelal volwassen paarden waar men besluit de bacterie geen vrije hand meer te geven om zich over een groep uit te breiden, kan beheersing van droesuitbraken toch een grote uitdaging voor alle betrokkenen worden. Tegenwoordig zijn er diverse routes om verspreidingskansen aanzienlijk terug te dringen, maar het vraagt om veel extra activiteit. Lees hieronder, hoe verspreiding plaats vindt, dan wordt duidelijk waarom het bij uitbraak toch een heel vervelende bacterie is.

 

 

DE VASTSTELLING VAN DROES

Want is er droes, dan breekt er een intensieve tijd aan, omdat het snot besmettelijk is en ook even buiten het paard kan blijven leven. Een met droes besmet paard krijgt doorgaans binnen 3 tot 14 dagen heftige keelontsteking. De symptomen zijn meestal koorts, slecht eten en geel-groen neusuitvloeisel. Het paard voelt zich doorgaans erg ziek. De bacterie veroorzaakt vaak opvallende abcessen onder de kaak of boven het strottenhoofd (achter de kaaktakken). In het geval dat een nieuw besmet paard koorts heeft en nog geen zwelling, kan soms antibiotica de bacterie in dit dier nog vernietigen. Anders rest niets dan het dier zo goed mogelijk door de nare ziekteperiode heen te loodsen.

Wie echter denkt dat een droespatient altijd direct herkenbaar is aan ladingen snot en zwellingen en daardoor droes altijd direct bekend is, heeft het helaas mis. Niet iedere verdikte lymfeknoop is droes en niet alle droesgevallen geven direct expliciet het bovenstaande ziektebeeld. Verdikkingen en koorts kunnen ook andere redenen hebben, die niets met droes te maken hebben. Definitieve vaststelling van droes vindt plaats via afname van swabs met besmet materiaal dat in het laboratorium onderzocht wordt. Besmet materiaal kan bij een ziek paard doorgaans zonder spoeling met een wattenstaafje uit een abces of via vieze neuzen gehaald worden.

Natuurlijk geldt dat bij ieder vermoeden dat droes aanwezig kan zijn, het raadzaam is wel alvast direct maatregelen tegen verdere verspreiding te nemen. Maatregelen zijn nooit leuk, directe isolatie van de groep en isolatie bij verzorging. Bedenk of in dit stadium eerste verdere verspreiding al plaats gevonden kan hebben.

Het feit dat droes zich soms wel direct heel duidelijk, maar soms niet direct duidelijk laat zien, is natuurlijk een irritant kenmerk van droes.

 

 

 

 

Al hetgeen wat bij een aan droes leidend paard aan vocht, snot en pus vrijkomt is besmettelijk. Ook buiten het paardenlichaam kan de bacterie langere tijd in leven blijven, bijv. op jassen, op de poetsplaats en denk eens aan een waterbak, waar meerdere paarden uit drinken enz. Droes is niet alleen voor het getroffen paard erg naar, de eigenaar heeft er ook een flinke dobber aan. Om verspreiding tegen te gaan worden hygienemaatregelen geadviseerd, passend bij de specifieke omstandigheden. We stellen deze niet ruimer op dan noodzakelijk. Vervolgens is het echter erg belangrijk dat hetgeen moet gebeuren, wel zo goed mogelijk wordt uitgevoerd.

Alle gezonde paarden op de stal worden extra in de gaten gehouden. Het temperaturen is erg belangrijk, zowel voor de groep als het individuele paard! We hopen door vroegtijdige ontdekking van koorts het paard eerder apart te kunnen zetten (om verspreiding tegen te gaan) en dat er dan nog de keuze is het dier antibiotica te geven.

 

ZIEKTEVERLOOP

Het paard voelt zich tijdens de ziekte vervelend, maar wordt meestal weer helemaal de oude. Echter, nul tot vijf procent van de geïnfecteerde paarden overlijden uiteindelijk aan complicaties van droes. Bij uitzondering kan de abcesdoorbraak naar binnen slaan en leiden tot pus in bloedvaten, hetgeen tot de dood kan leiden. Pus in de luchtpijp leidt mogelijk tot longontsteking. Tevens is zenuwaantasting mogelijk, waarop cornage (stembandverlamming) of problemen met slikken kunnen volgen. Ook kunnen lymfeknopen in de darmen ontstoken raken (verslagen droes). Als deze doorbreken komt er ontstekingsvocht in de buikholte van het paard. Is dit daadwerkelijk het geval, dan is het dier echt niet meer te redden. De Engelstalige naam voor droes is “strangles”. Vroeger was de meest voorkomende complicatie verstikking, doordat de abcessen de luchtwegen kunnen afsluiten. In geval van dreiging hiertoe, kunnen we tegenwoordig in noodgevallen een buisje in de luchtpijp plaatsen.

Bij hogere koorts kan het dier geholpen worden met koortsremmers/pijnstillers. Het is tevens belangrijk dat het paard voldoende vocht binnen blijft krijgen, vooral bij veulens kan dit reden zijn om aanvullende maatregelen te nemen. Breken de abcessen naar buiten open, dan geneest het paard daarna meestal snel en volledig. Het liefst zien we de abcessen zo snel mogelijk rijpen en doorbreken, zodat het risico op het naar binnen slaan voorbij is. Gebruik daarom de voorgeschreven zalf op de voorgeschreven wijze en gebruik hier liever geen andere smeersels bij.

 

VERSPREIDING VAN DE BACTERIE

Droes is een bacterie en wordt overgebracht via slijmdeeltjes en pus van het paard. Het komt stallen binnen via dragers of bijvoorbeeld via een paard dat van een stal afkomt die blijkbaar eerder besmet was. De bacterie kan ook langere tijd zonder paardenlichaam leven. In vochtige organische milieu's kan de bacterie zes tot acht weken zelfstandig doorleven. Op koud hout (2 graden) zou de bacterie zelfs 63 dagen kunnen overleven en in water nog langer. Via indirect contact (waterbakken, kleding, emmers, mest, trailers, nat hekwerk enzovoorts) kan dus besmetting plaatsvinden. Preventie tegen de verspreiding van droes gaat dus altijd gepaard met veel schoonmaken. Droes is er atlijd in het natiige najaar en voorjaar. We zijn daarna extra blij met het aanbreken van zonnige, goed droge perioden.

Mensen zijn gewend aan het idee dat als de ziekteverschijnselen weg zijn, het besmettingsgevaar ook vrij snel voorbij is. Maar dit is bij droes niet het geval. Een besmet paard kan 1 tot 2 maanden na herstel de bacterie blijven uitscheiden en vervolgens is de uitgescheiden bacterie dus niet direct dood. Na de ziekteverschijnselen moet het paard nog apart van de groep blijven, gemest worden met aparte mestvork, de eventuele hond en kat en bezoekers altijd uit de buurt gehouden worden enzovoorts. Laat u niet misleiden door de afwezigheid van symptonen en blijf alert op verspreidingsrisico's.

 

 

BEPERKING VERSPREIDING

Uit bovenstaande informatie valt af te leiden dat de aanwezigheid van droes niet altijd direct bekend is. Er lopen immers nogal wat dragers rond en de bacterie kan langere tijd zonder paardenlichaam. Droes zou zich dus supersnel door en tussen stallen kunnen verspreiden. Toch valt dit in de praktijk erg mee, zeker bij ons in de regio waar paarden niet altijd in groepen staan en verschillende leeftijdsopbouw aanwezig is, met weinig echt jonge paarden.

Snot vliegt niet urenlang door de lucht. Echter, in een drinkbak of op een houten balk voelt het zich heerlijk. Door de droogtegevoeligheid van de bacterie, de verworven immuniteit van oudere paarden, de veelal individuele huisvesting en de juiste hygiëneregels, is op stallen met een gemengde leeftijdsamenstelling de kans op snelle verspreiding niet zo groot, mits bij uitbraak hygienemaatregelen goed uitgevoerd worden. Bij groepshuisvesting wordt het natuurlijk groter, alle vormen van huisvesting hebben zo eigen voor- en nadelen

Het probleem is natuurlijk dat bij veel mensen de aandacht verslapt, zodra er nergens droes lijkt te zijn. Maar je kunt ook niet bij iedere verhoging een slot op een stal gooien. Laat paarden en ponies op wedstrijd niet gezellig "met elkaar neuzen", gebruik altijd een eigen waterbak, zet het paard niet aan een balk om in publieke ruimten op te zadelen, bedenk hoe lang een snotje daar kan blijven zitten.

Op de stal kan het in overweging genomen worden nieuwe paarden te testen, doe dat zeker als ze uit een verdachte omgeving komen. Natuurlijk is het zo dat als je op een stal staat waar een droesuitbraak is, je niet met paarden moet willen gaan verhuizen naar een stal waar gezonde paarden staan, tenzij uit testen blijkt dat het individuele paard niet besmet is.

Let als nieuwe stalhouder goed op het feit dat er mensen zijn die tijdens uitbraak op stal toch hun paard willen verhuizen naar een stal "zonder gezeur". Natuurlijk wil niemand bewust een bacterie verslepen, maar het risico wordt zo natuurlijk aanzienlijk groter. Dan is in het verleden bij sommige stalhouders ook erg duidelijk geworden. Vraag bewust op dit punt door want heeft u meer paarden op stal dan is het wellicht verstandiger het betrokken paard te weigeren of te isoleren en eerst terdege te testen.

 

ENTEN TEGEN DROES

Tijdens een uitbraak snel gaan enten, geeft geen bescherming omdat de droesenting een enting is zoals vele paardeneigenaren kennen via influenza. Er moet dus eerst een basis opgebouwd worden en dat kost tijd. De droesenting moet vaak herhaald worden en is dus zeker op langere termijn kostbaar.

Het enten tegen droes als maatregel kent specifieke voor- en nadelen, die tegen elkaar afgewogen kunnen worden. Indien u enting overweegt, kunt u contact met ons opnemen zodat wij de mogelijkheden goed voor u op een rijtje kunnen zetten.

 

Op diverse opfokstallen worden in ieder geval de jonge veulens gevaccineerd, omdat de gevolgschade bij veulens snel groter is, dan bij iets verder opgegroeide paarden.

 

HET OPZOEKEN EN BEHANDELEN VAN DRAGERS

Bij stallen met veel onderling contact en veel verkeer of dragers in minder optimale conditie, kan de bacterie een ware nachtmerrie gaan vormen. Naast het uitzitten van uitbraken, is er wel wat te doen om droes te lijf te gaan, door dragerschap heel serieus te gaan nemen.

Is het paard niet duidelijk ziek geweest maar is het wel een verdacht paard of is de ziekteperiode 6 maanden voorbij, dan kan om resterende dragers te identificeren, een eerste screening bloedonderzoek zijn, om te zoeken naar gevormde antilichamen tegen de bacterie. Zijn er na 6 maanden geen antilichamen dan is het paard vrij, zijn ze er wel, dan zijn er 2 vervolgmogelijkheden. De eerste is dat de bacterie weer terug is, omdat het paard hem nog recenter weer tegengekomen is op stal. De tweede is dat er sprake is van een echt langdurige drager. Er kan dan verder onderzocht worden dmv spoelingen, waarbij 1 keer luchtzakspoeling beduidend beter werkt dan 3 keer neusswab, het zit immers in de luchtzak.  

Een andere optie is sneller te gaan testen, na 6 - 8 weken na de ziekteverschijnselen bij de paarden die apart moesten staan, luchtzakspoelingen te doen om te kijken of het DNA van de bacterie aanwezig is. Dan is het paard met zekerheid vrij van dragerschap, zolang hij natuurlijk niet opnieuw door een ander paard besmet wordt.

Is een groep al langere tijd vrij van droes, dan is dat wel zo prettig. Wees daarom echt voorzichtig met snelle opname van nieuwe paarden, zeker als zij uit een verdachte omgeving komen, wil je het niet zo maar tussen de andere paarden zetten. Het is handig deze paarden apart in een quarantainebox te kunnen zetten.

Uiteraard geldt dat niet alle wegen, waarlangs droes op stal kan binnenkomen, hiermee volledig afgesloten zijn. Helaas is dat niet haalbaar. Maar de grote snelweg is dus wel dicht te krijgen. 

 

Nieuw in de strijd tegen eventueel hardnekkig terugkerende droes is dat we luchtzakken van dragers niet alleen heel goed en mobiel kunnen onderzoeken, maar ook mobiel kunnen schoonspoelen, terwijl het paard gewoon op de stallocatie is en de ziekte op dat moment niet actief is op de stal. 

Bij een drager blijft de bacterie in de luchtzak achter, wachtend om bij afname van weerstand weer naar boven te kruipen en opnieuw de stal te besmetten. Vooral in het voorjaar kan het bij uitscheiding langer in leven blijven, buiten een paard. Komt op een stal frequenter droesproblemen voor of is de impact van een uitbraak te groot, dan is het zoeken van dragers een betere optie.

Via het doen van luchtzakspoelingen en het testen van resultaat, kan de kans op terugkomst van droes via deze drager heel sterk teruggedrukt worden. Dit kan ook, als het paard al langere tijd drager is, mits de "ingedroogde pus stenen" dan niet te groot zijn geworden om weg te spoelen.

Het feit dat we dan nu via luchtzakspoelingen, gewoon op stal, veel nauwkeuriger droesdragers kunnen vinden en ze ook weer vrij van de bacterie kunnen krijgen, is een welkome aanvulling !!


 

 

In dit zeer uitgebreide filmpje, gemaakt door mevr. van Kesteren, laten we zien hoe we bij het paard op stal, materiaal uit de luchtzak gaan spoelen.  We hebben in het filmpje niets ingekort of aangepast, zo krijgt iedereen met interesse (al meer dan 700 views ??) een goed idee, hoe we dit in praktijk zijn gaan doen.

 

COMMUNICATIEPAKKET

Bij een droesuitbraak zijn er vaak heel veel vragen met betrekking tot optimalisering management, die we stap voor stap gaan beantwoorden. De praktische omstandigheden zijn overal anders, dit maakt droes nooit helemaal een standaard verhaal. Samen met het stalmanagement en eigenaren zoeken we naar de best passende route om verdere verspreiding tijdens de uitbraak en indien gewenst, ook in de toekomst tegen te werken.